המרכז הוא מכון רב-מקצועי לאבחון ולמעקב של מחלות שד, בכל הגילאים, תוך מתן דגש על רפואה מונעת וגילוי מוקדם של סרטן שד. המרכז הוא מקום ייחודי שמעניק לנשים שירותים מיוחדים , תחת קורת גג אחת – אבחון, ביצוע בדיקות הדמיה וביופסיות, קבלת תשובה פתולוגית, המרכז מוביל בתחום ההדמיה, הן מבחינת הציוד והן מבחינת הידע והמקצועיות.

סרטן השד הוא הסרטן הנפוץ ביותר בקרב נשים בעולם המערבי. גילוי מוקדם יכול להביא לריפוי מלא של המחלה, ולכן נעשים מאמצים רבים בכיוון זה. היחידה לדימות השד מאבחנת מחלות שפירות וממאירות בשד, באמצעות בדיקות הדמיה: ממוגרפיה,אולטרסאונד, ו-MRI. כמו כן, מתבצעות בדיקות לקבלת אבחנה באמצעות ביופסיה ודיקור (שאיבה).

ממוגרפיה דיגיטאלית טומוסינטיזיס:

ממוגרפיה דיגיטלית היא הטכנולוגיה החדישה והטובה ביותר בתחום מכשירי הממוגרפיה, ויש לה כמה יתרונות:

אבחון מדויק יותר בנשים צעירות ובנשים עם מבנה שד צפוף.

אפשרות לעבד את התמונה מעניקה יכולת טובה יותר לראות את העור ואזור הפיטמה ומשפר את יכולת האבחון.

הבדיקה הדיגיטלית מאוחסנת במחשב ונשמרת בארכיון הדיגיטלי של בית החולים, וכך אינה יכולה ללכת לאיבוד.

טכניקה:

בבדיקת ממוגרפיה שגרתית מתבצעים ארבעה צילומים, שניים לכל שד. הצילומים נעשים כאשר השד נלחץ בין שני משטחים קשיחים. הלחץ עלול לגרום לחוסר נוחות מסוים או לכאב, למשך כמה שניות בלבד. הוא נועד לגרום לרקמות השד להתפרס, דבר המאפשר להפריד ביניהן בלי שיסתירו זו את זו. ככל שהשד לחוץ יותר ודק יותר, נדרשת גם פחות קרינה לצילום.

פענוח הבדיקה נעשה על ידי רופא רדיולוג המומחה בהדמיית שד. לעתים, לאחר שהרופא המפענח בודק את הצילומים, נדרשים צילומים נוספים. ברוב המקרים הסיבה לכך היא טכנית – התנוחות השגרתיות לא מספיקות להדגמה מלאה של כל רקמת השד. אין זה אומר שנמצא ממצא חשוד.

איך מתכוננים לממוגרפיה? הימנעי משימוש בקרם גוף, בדאודורנט או בטלק (שעלולים לגרום לעיוות התמונה). אם ברשותך בדיקות קודמות, הביאי אותן איתך.

תוצאות בדיקת הממוגרפיה הן מוגבלות, ומומלץ לעבור גם בדיקת אולטרסאונד, במקרים הבאים:

1.טיב הממצא שמודגם בממוגרפיה .

2. נשים עם מבנה שד צפוף.

3. נשים לאחר ניתוח משמר שד (למפקטומי) והקרנות.

4. נשים שעברו הגדלת שדים.

בדיקת אולטרסאונד שדיים:

בדיקת אולטרסאונד שדיים משמשת להדמיה של השדיים. מכשיר האולטרסאונד יוצר תמונות של השד באמצעות גלי קול בתדירויות שגבוהות מסף השמיעה של בני אדם. מדובר בבדיקה לא פולשנית שאינה כרוכה בכאב או בסיכון.

בשונה מצילום רנטגן או CT, הבדיקה הזאת אינה כרוכה בחשיפה לקרינה מייננת (קרינה עתירת אנרגיה שמסוגלת לשחרר אלקטרונים מתוך אטומים וכתוצאה מכך לפגוע בחומר התורשתי בתאים ולגרום לסרטן או למומים מולדים בעוברים).

מתי יש צורך לעשות בדיקת אולטרסאונד שדיים

הרופא עשוי להפנות לבדיקת אולטרסאונד שדיים במקרים הבאים:

בירור בעיה בשד - למשל גוש שנימוש בבדיקה, הפרשה בלתי מוסברת מהפטמה או ממצא חשוד שהתגלה בממוגרפיה.

בדיקה משלימה לממוגרפיה במסגרת תוכנית סקר לגילוי מוקדם של סרטן השד - בעיקר בנשים צעירות (שאצלן רקמת השד צפופה יותר), בנשים שיש להן שתלי סיליקון בשד או בנשים בהריון.

נשים לאחר ניתוח משמר שד (למפקטומי) והקרנות.

כאשר יש צורך בביצוע ביופסיה מגוש חשוד בשד, עשוי הרופא לעשות את הביופסיה בהנחיית אולטרסאונד כדי לוודא שהדגימה נלקחת מהמקום המדויק בשד.

לפני הבדיקה תתבקשי להסיר בגדים ותכשיטים מפלג הגוף העליון.

MRI:

MRI היא הבדיקה הרגישה ביותר לגילוי סרטן שד. ההדמיה מתבצעת באמצעות מגנט (תהודה מגנטית), ללא קרינת רנטגן. היתרון של MRI שד הוא באפשרות לגלות ממאירות, כאשר עדיין לא ניתן להדגימה באמצעי דימות אחרים, כמו ממוגרפיה ואולטרסאונד.

בדיקת MRI של השד יעילה במקרים הבאים:

- הערכה טרום ניתוחית בחולה עם סרטן ידוע, להערכה מדויקת של היקף המחלה וגילוי של גידול בשד השני.

- ספק בנוגע לשאריות של תאים סרטניים, לאחר ניתוח להסרה של גידול בשד.

הערכה מדויקת של תגובה לטיפול כימותרפי לנשים המקבלות את הטיפול לפני ניתוח.

- בדיקת סקר בנשים עם סיכון גנטי גבוה (נשאיות BRCA ).

- הערכה של שלמות השתל בנשים עם שתלים.

הבדיקה מתבצעת בשכיבה על הבטן, והיא אורכת 40-30 דקות. לפני הבדיקה מוזרק לווריד חומר ניגוד, גדוליניום הנקלט בשד באזורים עם ריבוי כלי דם ומתפנה מהר מהגוף, ללא תופעות לוואי. לאחר הזרקת חומר הניגוד ייצבעו במהרה ממצאים עשירים בכלי דם או סמיכים בהשוואה ליתר רקמת השד.

חשוב לדעת: יש לבצע את הבדיקה ביום 14-7 מתחילת המחזור החודשי, עקב שינויים הורמונליים היכולים להשפיע על תמונת הבדיקה. אין צורך להיות בצום.

אי אפשר לבציע לנשים עם קוצב לב או אביזר מושתל אחר המכיל מתכת או רסיסי מתכת, למעט משתלים אורתופדים העשויים טיטניום.

דוקטוגרפיה (גלקטוגרפיה):

צינתור של צינור החלב בנשים שיש להן הפרשה מהפטמה, אך לא הודגם ממצא בבדיקת ממוגרפיה או באולטרסאונד. הצינתור מבוצע באמצעות מחט עדינה, הזרקה של כמות קטנה של יוד וצילומי ממוגרפיה מכוונים. ניתן להשלים בירור של ההפרשה מהפטמה באמצעות בדיקת MRI שדיים.

ביופסיה של השד :

ביופסיה של השד היא נטילת דגימה מגוש חשוד שהתגלה בשד כדי לקבוע אם הוא שפיר או סרטני.

כיום עושים את רוב הביופסיות באמצעות דיקור מחט ולא באמצעות ניתוח. לביופסיית מחט יש כמה יתרונות על פני ניתוח: היא מכאיבה פחות, היא יותר בטוחה, והצלקות שהיא מותירה קטנות יותר שכן כדי לעשות אותה ניתן להסתפק בחתכים קטנים יותר. את הביופסיה ניתן לעשות באמצעות מחט דקה או עבה.

ביופסיית מחט דקה (FNA - Fine Needle Biopsy) מתאימה למצבים ייחודיים כמו ציסטה בשד. הדיוק שלה נמוך מזה של ביופסיית מחט עבה. היות שמשתמשים במחט דקה מאוד, ניתן לעשות את הבדיקה ללא הרדמה כלל. הפצע שנותר על העור הוא קטן מאוד ולרוב לא גורם לצלקת.

ביופסיית מחט עבה (Core Needle Biopsy) מאפשרת לקבל גליל של רקמת שד לצורך בדיקתה. המחט מוחדרת דרך חתך קטן בעור אחרי שהנבדקת מקבלת זריקה להרדמה מקומית. לרוב החתך אינו מחייב תפרים ומחלים במהירות.

כדי לאתר במדויק את האזור החשוד בשד שממנו יש ליטול את הביופסיה יכול הרופא להיעזר בחוש המישוש - אם אכן ניתן למשש את הממצא החשוד. אם לא ניתן למשש אותו, עשוי הרופא להיעזר בבדיקות הדמיה שונות. בדיקת ההדמיה הנוחה והזמינה ביותר היא אולטרסאונד שדיים.

ביופסיות סטריאוטקטיות:

במקרים שבהם יש צורך בביופסיה של ממצא שנראה רק בממוגרפיה – ניתן לבצע את הביופסיה בעזרת ממוטום (מחט ביופסיה מיוחדת) ובהכוונה סטריאוטקטית – כלומר בהנחיית ממוגרפיה בעזרת מיטה מיוחדת ומערכת ממוחשבת.

דף הסבר למטופלת לקראת ביצוע ביופסיית מחט

הנחיות לאחר הבדיקה

תשובות הביופסיה יתקבלו תוך כ-10ימים.

מנהל יחידת השד: ד"ר איימן חרבג'י

רנטגנאית אחראית יחידת השד : שליאן אמאל

ניתן לפנות לזימון בדיקות ממוגרפיה ואולטרא סאונד לטלפונים

074-7231716

074-7231717

מחשבון בריאטריה

הצוות

ד"ר איימן חרבג'י

מנהל מרכז בריאות השד

מומחה רדיולוגיה

הצוות

ד"ר איימן חרבג'י

מנהל מרכז בריאות השד

מומחה רדיולוגיה